רשלנות רפואית במתן אפידורל

זריקת אפידורל ידועה בעיקר לצורך שיכוך כאבים עבור היולדת, אך ישנם לא מעט פרוצדורות רפואיות אשר משתמשים באפידורל כדוגמת כאבי כב, פריצת דיסק, ניתוחים אורטופדיים באגן. במאמר הנ"ל נתמקד על זריקת אפידורל עבור יולדת.

birth2

מקור השם  אפידורל ?
השם אפידורל בנובע מהמקום האנטומי בעמוד השדרה אליו מזריקים את החומר.
האפידורל זה למעשה טכניקה של הזרקת חומרים לאזור הגב התחתון בעזרת מחט חלולה אשר דרכה מכניסים צינורית שנשארת בגוף במשך הלידה או כל הליך רפואי אחר המצריך. במקרה של לידה מוציאים את הצינורית כשעתיים לאחר הלידה.הצינורית מאפשרת להזריק חומרי הרדמה גם לאחר שמוציאים את המחט ובכך לאפשר שליטה מלאה על עוצמת האלחוש, כמות החומר, ריכוזו ומשך השפעתו.

ישנם סיכונים רבים במתן אפידורל ולכן לא ניתן לתת לכולן למשל:
התחלת לידה פעילה
סמוך לסיום לידה
נשים עם עיוותים בעמוד השדרה
לנשים שיש דלקת או זיהום בגב
נשים אלרגיות להרדמה
נשים הסובלות ממחלטת של מערכת העצבים
נשים עם קעקועים גדולים בגב

חסרונות השימוש באפידורל:
חוסר יכולת לחזות מראש רגישות של היולדת לחומר האפידורלי
זריקת האפידורל  יכולה להשהות את התקדמות הלידה משכה עקב היחלשות הצירים וחוסר הפעלת לחץ על ידי האם
הזריקה, אשר גורמת לשיתוק מאלצת את היולדת לשכב וזאת כאמור תנוחה בלתי טבעית ללידה דבר העשוי לגרום נזק לשרירי רצפת האגן שלה ולסיבוכי לידה
לאחר מתן הזריקה נדרש מעקב רציף אחר היולדת במוניטור עד סיום הלידה ולאחריה
זריקת האפידורל מגבירה את הסיכוי לסיום הלידה באמצעות התערבות מכשירנית
טרם הוברר האם החומר האפידורלי נשאר בגופה של היולדת ואינו עובר לעובר
עלול להוביל לחסימת עצבים נוספים ולהתבטא באובדן תחושה כללית, חולשה, רפיון שרירים ואפילו שיתוק בשרירי החזה והסרעפת
יכול לגרום לירידה בקצב פעימות הלב וסיבוכי לחץ דם.
יכול להיווצר כאבי ראש, התפתחות אלרגיה לחומר, דימום וזיהום באזור ההזרקה. שיתוק פלג הגוף התחתון

יתרונות השימוש באפידורל:
הפחתה משמעותית של כאבי הצירים כך, שהיולדת חשה אותם באופן עמום בלבד.
היולדת רגועה ונינוחה הרבה יותר ברוב המקרים.
במידה ולאחר הזרקת אפידורל מתעורר צורך בביצוע ניתוח קיסרי חירום, לא תצטרך היולדת לעבור הרדמה כללית אלא תקבל מינון מוגבר של חומר אלחוש אפידורלי
רוב המדענים טוענים שאפידורל לא עובר לעובר כלל, לעומת חומרים מאלחשים אחרים כגון טשטוש.
השפעה מהירה , כבר לאחר כעשר דקות תחושי הקלה בכאבים.

המקרים בהם ייתכן רשלנות רפואית במתן אפידורל:
במידה והמטופל סובל מבעיות בתפקודי קרישת הדם.
כאשר המטופל סובל מזיהום באזור הגב התחתון.
אי התייחסות למדדים הרפואיים במהלך הלידה
אם קיימת רגישות ידועה של המטופל לחומר ההרדמה
נגרם נזק ליולדת – שיתוק קבוע, זיהומים, צניחת לחץ דם, שיתוק זמני, הפסקת מתן שתן, כאבי ראש.
אי מסירת מידע ליולדת על הסיכונים טרם מתן אפידורל
הבדיקות המקדימות הנדרשות טרם מתן זריקת אפידורל לא בוצעו או שבוצעו באופן רשלני.
זריקת האפידורל ניתנה בשלב מוקדם או מאוחר מדי של הלידה.
מתן הזריקה האפידורל נעשה באופן רשלני
מינון שגוי של החומר משכך הכאבים.
במידה והמטופל סובל ממחלת עצבים
הזריקה ניתנה על ידי רופא שאינו רופא מרדים, מוסמך ומיומן בביצוע פרוצדורה מסוג זה.
הרופא המרדים התרשל במעקב אחר מצב היולדת והעובר
הרופא המרדים לא קיבל את הסכמת היולדת בכתב לביצוע הזריקה.

במידה ואחד מהמקרים הנ"ל קרה קרי, ניתן להוכיח את הקשר הסיבתי בין הזריקה לבין הנזק, מדובר ברשלנות רפואית והיולדת רשאית להגיש תביעת פיצויים בגין הנזקים שנגרמו לה או לעובר בשל הזריקה. במצב זה מומלץ ליצור קשר עם עורך דין מומחה בתחום רשלנות רפואית ולברר את הזכויות המגיעות לך.